Plano de Saúde São Cristóvão
Tabela Individual e Familiar - Agosto de 2010
Plano
Acomodação |
Básico
Enfermaria |
Premier
Apartamento |
| Idades |
Individual |
Familiar |
Individual |
Familiar |
| 00 a 18 anos |
84,00 |
77,71 |
96,32 |
89,10 |
| 19 a 23 anos |
94,08 |
87,03 |
113,44 |
104,94 |
| 24 a 28 anos |
105,28 |
97,39 |
129,50 |
119,78 |
| 29 a 33 anos |
118,72 |
109,82 |
153,04 |
141,56 |
| 34 a 38 anos |
141,12 |
130,55 |
172,31 |
159,38 |
| 39 a 43 anos |
162,40 |
150,23 |
187,29 |
173,24 |
| 44 a 48 anos |
206,08 |
190,64 |
234,38 |
216,80 |
| 49 a 53 anos |
239,68 |
221,72 |
268,63 |
248,48 |
| 54 a 58 anos |
297,02 |
275,60 |
324,28 |
299,96 |
| 59 ou + anos |
502,88 |
465,20 |
564,01 |
521,71 |
Taxa de Implantação: R$ 15,00 por Contrato.
Tabela Individual e Familiar
Plano
Acomodação |
Alternative
Enfermaria |
Alternative Plus
Apartamento |
| Idades |
Individual |
Familiar |
Individual |
Familiar |
| 00 a 18 anos |
64,96 |
58,46 |
71,68 |
64,51 |
| 19 a 23 anos |
75,04 |
67,54 |
82,88 |
74,59 |
| 24 a 28 anos |
86,24 |
77,62 |
95,20 |
85,68 |
| 29 a 33 anos |
100,80 |
90,72 |
110,88 |
99,79 |
| 34 a 38 anos |
119,84 |
107,86 |
132,16 |
118,94 |
| 39 a 43 anos |
138,88 |
124,99 |
153,44 |
138,10 |
| 44 a 48 anos |
170,24 |
153,22 |
187,04 |
168,34 |
| 49 a 53 anos |
206,08 |
185,47 |
227,36 |
204,62 |
| 54 a 58 anos |
264,32 |
237,80 |
290,08 |
261,07 |
| 59 ou + anos |
388,64 |
349,78 |
427,84 |
385,06 |
Opcional Resgate: R$ 8,00 / pessoa (Urgência/Emergência Domiciliar / Orientação Médica Telefônica)
Documentação necessária:
Cópia simples do RG, CPF, Comprovante de endereço, Certidão de nascimento, Alta Médica e Exame Pezinho para menores de 01 ano conforme RN 117 art 2º (ANS).
Rede de Hospitais e Laboratórios Credenciados - São Paulo e Outras Localidades
| LEGENDA: PS-Pronto Socorro / I-Internação / C-Consulta / M-Maternidade / P-Pediatria / A-Adulto |
| - BÁSICO |
| SÃO PAULO - LESTE |
SÃO PAULO - SUL |
| Hospital São Cristóvão (Moóca) - PS/C/I/M |
Hospital Dom Antonio Alvarenga (Ipiranga) - Ip |
| CEMA (Moóca) - PS/oftalmo/otorino |
|
| Hospital Aviccena (Belém) - PS |
|
| Hospital Master Clin (São Mateus) - PS/C |
|
| Hospital São Miguel (S. Miguel) - PS/C |
|
| Hospital Itaquera (Itaquera) - PS/C |
|
| Hospital Nsa. Sra. da Penha (Penha) - PS/C |
|
| Day Hospital Ermelino Matarazzo (E. Matarazzo) - PS/C |
|
| Hospital Vila Iolanda (V. Iolanda) - PS |
|
| - PREMIER |
| SÃO PAULO - LESTE |
SÃO PAULO - SUL |
| Hospital São Cristóvão (Moóca) - PS/C/I/M |
Hospital Nsa. Sra. de Lourdes (Jabaquara) - PS/C/I |
| CEMA (Moóca) - PS/oftalmo/otorino |
Hospital da Criança (Jabaquara) - PS/I |
| Hospital Aviccena (Belém) - PS/I |
Santa Casa Santo Amaro (S. Amaro) - PS/C/I/M |
| Hospital Master Clin (São Mateus) - PS/C/I |
Prontoftalmo (Vila Nova Conceição) - PS/Oftalmo |
| Hospital São Miguel (S. Miguel) - PS/C/I/M |
Hospital São Camilo (Ipiranga) - PSa/Ia |
| Hospital Itaquera (Itaquera) - PS/C/I |
Hospital Dom Antonio Alvarenga (Ipiranga) - PS/I |
| Hospital Nsa. Sra. da Penha (Penha) PS/C |
Hospital Sepaco (Vila Mariana) - PS/I/M |
| Day Hospital Ermelino Matarazzo (E. Matarazzo) - PS/C/I |
Hospital Paulista (Vila Clementino) - Ia/PSa |
| Hospital Vila Iolanda (V. Iolanda) - PS/C/I/M |
ABCDM |
| SÃO PAULO - OESTE |
Hospital Benef. Portuguesa (S. André) - PS/C/I/M |
| Hospital Albert Sabin (Lapa) - PS/C/I |
Hospital Central (São Caetano) - PSa/Ia |
| Previna Diagnósticos - PS/C |
Hospital Benef. Portuguesa (São Caetano) - PS/I/M |
| Hospital São Camilo (Pompéia) - I |
Hospital São Bernardo (S. Bernardo) - PS/I |
| SÃO PAULO - CENTRO |
GRANDE SÃO PAULO |
| Hospital Bandeirantes (Liberdade) - I/cir. Cardiaca |
Hospital Bom Clima (Guarulhos) - PS/C/I/M |
| PS Infantil Sabará (Consolação) - PS/I |
Hospital Montreal (Osasco) - PS/C/I/M |
| Hospital Central Towers (Bela Vista) - I/oftalmo |
SANTOS |
| SÃO PAULO - NORTE |
Hospital Ana Costa (Cubatão) - PS/C/I/M |
| Hospital San Paolo -Voluntários (Santana) - PS/I/M |
Hospital Ana Costa (Santos) - PS/C/I/M |
| Hospital São Camilo (Santana) - I |
Hospital Ana Costa (Guarujá) - PS/C/I/M |
| |
Hospital Ana Costa (Praia Grande) - PS/C/I/M |
| |
Hospital Ana Costa (São Vicente) - PS/C/I/M |
| - ALTERNATIVE/ALTERNATIVE PLUS |
| SÃO PAULO - LESTE |
SÃO PAULO - SUL |
| Hospital São Cristóvão (Moóca) - PS/C/I/M |
Hospital Nsa. Sra. de Lourdes (Jabaquara) - PS/C/I |
| CEMA (Moóca) - PS/oftalmo/otorino |
Hospital da Criança (Jabaquara) - PS/I |
| Hospital Aviccena (Belém) - PS/I |
Santa Casa Santo Amaro (S. Amaro) - PS/C/I/M |
| Hospital Master Clin (São Mateus) - PS/C/I |
Prontoftalmo (Vila Nova Conceição) - PS/Oftalmo |
| Hospital São Miguel (S. Miguel) - PS/C/I/M |
Hospital São Camilo (Ipiranga) - PSa/Ia |
| Hospital Itaquera (Itaquera) - PS/C/I |
Hospital Dom Antonio Alvarenga (Ipiranga) - PS/I |
| Hospital Nsa. Sra. da Penha (Penha) - PS/C |
Hospital Sepaco (Vila Mariana) - PS/I/M |
| Day Hospital Ermelino Matarazzo (E. Matarazzo) - PS/C/I |
Hospital Paulista (Vila Clementino) - Ia/PSa |
| Hospital Vila Iolanda (V. Iolanda) - PS/C/I/M |
ABCDM |
| SÃO PAULO - OESTE |
Hospital Benef. Portuguesa (S. André) - PS/C/I/M |
| Hospital Albert Sabin (Lapa) - PS/C/I |
Hospital Central (São Caetano) - PSa/Ia |
| Previna Diagnósticos - PS/C |
Hospital Benef. Portuguesa (São Caetano) - PS/I/M |
| Hospital São Camilo (Pompéia) - I |
Hospital São Bernardo (S. Bernardo) - PS/I |
| SÃO PAULO - CENTRO |
GRANDE SÃO PAULO |
| Hospital Bandeirantes (Liberdade) - I/cir. Cardiaca |
Hospital Bom Clima (Guarulhos) - PS/C/I/M |
| PS Infantil Sabará (Consolação) - PS/I |
Hospital Montreal (Osasco) - PS/C/I/M |
| Hospital Central Towers (Bela Vista) - I/oftalmo |
SANTOS |
| SÃO PAULO - NORTE |
Hospital Ana Costa (Cubatão) - PS/C/I/M |
| Hospital San Paolo -Voluntários (Santana) - PS/I/M |
Hospital Ana Costa (Santos) - PS/C/I/M |
| Hospital São Camilo (Santana) - I |
Hospital Ana Costa (Guarujá) - PS/C/I/M |
| |
Hospital Ana Costa (Praia Grande) - PS/C/I/M |
| |
Hospital Ana Costa (São Vicente) - PS/C/I/M |
| LABORATÓRIOS: Biofast, Carezzato, Nasa, Mello, Schmillevitch, entre outros... |
Carências Contratuais
| GRUPO |
PROCEDIMENTOS/EVENTOS MÉDICOS E/ OU HOSPITALARES |
NORMAL |
REDUÇÃO |
| 0 |
Atendimento de Urgência e Emergência |
24 horas |
24 horas |
| 1 |
Consultas em consultórios ou ambulatórios |
30 dias |
15 dias |
| 2 |
Colposcopia, Colpocitologia Oncótica, Raios-X Simples(1), Testes Alérgicos, Exames laboratoriais Básicos para Diagnósticos, Ultrassom Obstétrico, PSA Total |
30 dias |
15 dias |
| 3 |
Tonometria, Campimetria Manual, Impedânciometria, Remoção de Cerúmen, Mapeamento de Retina, Eletrocardiograma, Eletroencefalograma, Audiometria (exceto a vocal), Retinografia (exceto a Fluorescente) |
60 dias |
30 dias |
| 4 |
PSA Livre, Mamografias, Retinografia Fluorescente, Audiometria Vocal, Endoscopia |
90 dias |
30 dias |
| 5 |
Acupuntura, Tomografia Computadorizada , Ressonância Magnética , Densitometria Óssea, Ultra-sonografias, Quimioterapia e Radioterapia (em oncologia), Biópsias, Exames Laboratoriais Especiais para diagnóstico e todos os demais procedimentos, Exames e Cirurgias, exceto os tratamentos/procedimentos relacionados nos grupos 6 (seis) |
180 dias |
90 dias |
| 6 |
Internação Hospitalar Obstétrica (Parto a Termo e suas Consequências) |
300 dias |
300 dias |
| 7 |
Doenças e Losões Pré-existentes |
720 dias |
720 dias |
Contém informações resumidadas - Prevelecendo as condições do Contrato do plano de saúde.
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